Rząd Donalda Tuska wprowadza zmiany w systemie ochrony zdrowia, mające na celu ograniczenie zjawiska “bilokacji” lekarzy. Projekt rozporządzenia, który trafił do konsultacji publicznych, zakłada nowe obowiązki dla szpitali oraz modyfikacje w zasadach zatrudniania i wynagradzania personelu medycznego. Celem jest zwiększenie przejrzystości i efektywności wydatkowania środków publicznych w sektorze medycznym.
Czym jest bilokacja lekarzy i dlaczego rząd ją ogranicza?
Bilokacja lekarzy to praktyka pracy w kilku placówkach medycznych jednocześnie, często prowadząca do wykazywania świadczeń w różnych miejscach w tych samych godzinach. Rząd dąży do ograniczenia tego zjawiska, aby poprawić bezpieczeństwo pacjentów i efektywność systemu ochrony zdrowia (rp.pl). Ministerstwo Zdrowia wskazuje, że nadmierne obciążenie lekarzy pracą w wielu miejscach może negatywnie wpływać na jakość świadczonych usług oraz prowadzić do nadużyć w rozliczeniach z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ).
Nowe regulacje mają uporządkować czas pracy lekarzy oraz zapewnić, że środki publiczne są wydatkowane na faktycznie wykonane świadczenia. Wiceminister zdrowia Tomasz Maciejewski zapowiedział, że resort zbierze dane o wynagrodzeniach, a następnie podejmie prace nad zmianami w systemie (rynekzdrowia.pl).
Jakie nowe obowiązki raportowania czekają szpitale?
Szpitale będą musiały raportować do Narodowego Funduszu Zdrowia godzinowe grafiki pracy lekarzy. Projekt rozporządzenia przewiduje, że placówki medyczne będą przekazywać te dane do 20. dnia kolejnego miesiąca (rp.pl). Ten obowiązek ma umożliwić NFZ wykrywanie przypadków, w których lekarze wykazują świadczenia w różnych miejscach jednocześnie.
Wprowadzenie godzinowych zestawień obecności ma zwiększyć transparentność i ułatwić kontrolę nad wykorzystaniem czasu pracy personelu medycznego. Szpitale, które nie będą terminowo wywiązywać się z nowego obowiązku, mogą liczyć się z karami. Nowe zasady mają wejść w życie 1 listopada 2026 roku.
Co zmieniają przepisy w zakresie zatrudnienia i wynagrodzeń lekarzy?
Reforma wprowadza istotne zmiany w sposobie zatrudniania i wynagradzania lekarzy, szczególnie tych pracujących na kontraktach. Lekarz kontraktowy będzie musiał pracować w wymiarze co najmniej 0,5 etatu w jednym szpitalu (alertmedyczny.pl). Jeśli kontrakt opiewa na mniej niż pół etatu, lekarz będzie mógł pracować tylko dla jednego świadczeniodawcy. Każda umowa ma zawierać dokładny harmonogram oraz liczbę godzin udzielania świadczeń.
Ministerstwo Zdrowia planuje również odejście od systemu wynagradzania opartego na tzw. “success fee” (prowizji od procedury) na rzecz stawki godzinowej (subiektywnieofinansach.pl). Maksymalna stawka godzinowa dla lekarza w publicznej ochronie zdrowia nie może przekroczyć 240 zł brutto (portalsamorzadowy.pl). Resort chce także wprowadzić limit liczby godzin, które można przepracować w ochronie zdrowia, niezależnie od formy zatrudnienia, oraz maksymalny udział kosztów wynagrodzeń w budżetach szpitali finansowanych przez NFZ. Dodatkowo, publiczne szpitale i przychodnie nie będą mogły podpisywać umów ze spółkami lekarzy, a jedynie z konkretnymi lekarzami (osobami fizycznymi). Jeśli lekarz będzie chciał pracować w innym miejscu poza podstawowym, będzie musiał uzyskać zgodę swojego głównego pracodawcy.
Kiedy nowe regulacje wejdą w życie i jakie są dalsze plany Ministerstwa Zdrowia?
Projekt rozporządzenia, wprowadzający nowe zasady raportowania i zatrudnienia, ma wejść w życie 1 listopada 2026 roku (rp.pl). Jest to część szerszego pakietu reform, który ma uporządkować finansowanie i organizację systemu ochrony zdrowia. Ministerstwo Zdrowia, pod kierownictwem Jolanty Sobierańskiej-Grendy, przedstawiło plan naprawczy dla polskich szpitali (wiadomosci.wp.pl).
Wśród dalszych planów resortu znajduje się cyfryzacja i wprowadzenie “Centralnej Kolejki” dla wszystkich pacjentów. Do końca 2027 roku centralna e-rejestracja ma objąć 39 specjalizacji, co ma zwiększyć przejrzystość kolejek i uniemożliwić “wciskanie” pacjentów poza kolejnością (subiektywnieofinansach.pl). Sejm uchwalił już ustawę, która umożliwi gromadzenie danych na podstawie numeru PESEL czy numeru prawa wykonywania zawodu, co pozwoli na monitorowanie zarobków lekarzy pracujących w wielu miejscach.
Wprowadzenie nowych regulacji oznacza dla szpitali konieczność dostosowania systemów kadrowych i rozliczeniowych do nowych wymogów raportowania godzinowego. Przedsiębiorcy prowadzący placówki medyczne muszą przygotować się na zmiany w strukturze zatrudnienia i polityce wynagrodzeń, w tym na limitowanie stawek godzinowych i wymóg zatrudnienia na co najmniej pół etatu. Brak dostosowania może skutkować karami ze strony NFZ.
